疝气不再是男性专利 妇人下腹有小肿块并伴随疼痛诊为腹壁疝气

48岁女性3年前因为妇科问题接受腹部手术,近半年来发现下腹肿块,而且时而会有疼痛的症状,最近一个月症状变严重,而且肿块变大而至妇产科诊所就医,经妇产科医师诊断为腹壁疝气,建议开刀治疗而转介至本院。

      48岁女性3年前因为妇科问题接受腹部手术,近半年来发现下腹肿块,而且时而会有疼痛的症状,最近一个月症状变严重,而且肿块变大而至妇产科诊所就医,经妇产科医师诊断为腹壁疝气,建议开刀治疗而转介至本院。

       肝胆消化外科许倍豪医师于门诊检查时发现,患者下腹有一12公分之疤痕组织,站立时腹壁会有一隆起肿块,躺下时则可推回,触诊时发现筋膜缺陷(疝气伤口)约莫3公分。在与患者及其丈夫充分讨论后,决定手术治疗。患者接受腹腔镜探查,沾黏剥离及人工网膜修补腹壁,术后仅有一个1公分及2个0.5公分的伤口,手术后住院三天即出院,目前门诊追蹤,恢复良好。

       所谓的疝气,或者台语的凸肠,指的是因为腹壁张力不足,腹腔内压力太大造成腹壁缺损,可能会有肠子卡在腹壁的现象,严重可能造成肠阻塞或肠子坏死,最常见的为腹股沟疝气,尤其小儿或者老人家居多,小儿腹股沟疝气大部分都是因为先天构造缺损,老人家则是因为年纪大,腹壁张力下降造成。

 
疝气不再是男性专利  妇人下腹有小肿块并伴随疼痛诊为腹壁疝气

        腹壁疝气与腹股沟疝气的的发生位置及发生原因都不同,常见的有先天的脐疝气,及手术后才发生的切口疝气。其中切口疝气的手术治疗最为麻烦,切口疝气为手术后筋膜癒合不良造成,缺口有可能会到10公分以上,所以修补不易,另因为曾经腹部手术,腹腔内会有沾黏的问题,所以,切口疝气的手术治疗,就必需先做沾黏剥离,之后再进行腹壁伤口修补。

          传统开腹手术必需沿着旧有的伤口打开腹壁,剥离沾黏之后,再用人工网膜修补腹壁,由于伤口太大,手术后伤口疼痛明显,所以患者住院天数较长,另外的选择则是微创手术,利用腹腔镜器械,先将腹腔内沾黏剥离,之后再置入人工网膜修补腹壁,手术伤口小,术后恢复快,患者的接受度也高。当然,不是每个患者都适合腹腔镜手术,需要与医疗团队充分沟通之后再决定治疗方式。

疝气不再是男性专利  妇人下腹有小肿块并伴随疼痛诊为腹壁疝气

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